2020福建健康管理師三級重點考點：健康保險與健康管理

健康保險與健康管理

　　1、健康保險:

    是以人的身體健康為目標(biāo)的,對因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用或因疾病或意外失能所致收入損失的保險，還包括因年老、疾病、傷殘需要長期護(hù)理而給子經(jīng)濟補償?shù)谋ｋU�？煞譃�:社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。

　　2、商業(yè)健康保險:

    是在被保險人自愿的基礎(chǔ)上，由商業(yè)保險公司提供的健康保險保障形式。

　　3、醫(yī)療保險

　　概念:指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。

    特點:

1)以醫(yī)療行為發(fā)生為給付條件;

2)分為補償型和定額型;

3)風(fēng)險因素多，經(jīng)營管理復(fù)雜，

4)護(hù)理保險:以因約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險金條件，為被保險人的護(hù)理費用支出提供保障的保險。長期護(hù)理保險通常在保險合同中承諾保單的可續(xù)保性。

 

　　4、健康保險的風(fēng)險特點:

 

    不確定性、多發(fā)性、長期性

 

　　5、健康保險發(fā)展影響因素:

1)健康保險信息的非對稱性(道德風(fēng)險和逆向選擇,直接導(dǎo)致費率定價無法真實地反映承保的疾病風(fēng)險)

2)需求的特殊性

3)高度相關(guān)性

 

　　6、健康管理在健康保險中的作用:

 

 1)延伸保險服務(wù)內(nèi)容;

2)控制保險賠付風(fēng)險

3)拓寬保險投資領(lǐng)域

 

　　7、健康保險對健康管理的意義:

 

1)健康保險促進(jìn)健康管理的資源配置與整合;

2)健康保險可作為健康管理的戰(zhàn)略性市場渠道;

3)健康保險能夠加強健康管理的良好認(rèn)同度

 

　　8、健康保險與健康管理合作模式:

 

 1)服務(wù)完全外包模式。(保險機構(gòu)整體購買)

 2)自行提供服務(wù)模式3)共同投資模式

 

 

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